Fikir o kadar mantıklıydı ki nadiren sorgulandı: Diz çevresindeki kasları güçlendirmek için egzersiz, osteoartritli hastalara yardımcı olarak iltihaplı eklemi hareket ettirmeyi daha kolay ve daha az ağrılı hale getiriyor.
65 yaşın üzerindeki Amerikalıların yaklaşık yüzde 40’ında diz osteoartriti var ve on milyonlarca hastaya bu egzersizleri yapması talimatı verildi. Gerçekten de Amerikan Romatoloji Koleji ve Artrit Vakfı semptomları iyileştirmek için rutin olarak kuvvet antrenmanı önermektedir.
Wake Forest Üniversitesi’nde biyomekanik profesörü olan Stephen Messier, rehberliğe inanıyordu. Ancak reçeteyi 377 katılımcıyı içeren 18 aylık zorlu bir klinik deneyde test etmeye karar verdi. Karar, bu hafta JAMA’da yayınlanan bir çalışmada ortaya çıktı: Kuvvet antrenmanı diz ağrısına yardımcı olmadı.
Bir grup haftada üç kez ağır ağırlık kaldırırken, başka bir grup orta derecede kuvvet antrenmanı denedi. Üçüncü bir gruba “sağlıklı yaşam” konusunda danışmanlık verildi ve ayak bakımı, beslenme, ilaçların yönetimi ve daha iyi uyku uygulamaları hakkında talimatlar verildi.
Dr. Messier, ağır kaldırma işlemini gerçekleştiren grubun en iyi sonucu vereceğini ve yalnızca danışmanlık alan katılımcıların diz ağrısında hiçbir iyileşme görmeyeceğini ummuştu. Ancak sonuçlar her üç grupta da aynıydı. Sadece danışmanlık hizmeti alanlar da dahil olmak üzere herkes biraz daha az ağrı bildirdi.
Egzersiz yapan hastalarda ağrıda bir miktar rahatlama bekleyebilirsiniz. Peki ama egzersiz yapmayanlar da neden bir gelişme bildirsin? Dr. Messier, “İçine girmiş olmamız ilginç bir ikilem,” dedi.
Basit bir plasebo etkisi, neden daha iyi hissettiklerini açıklayabilir, dedi. Ya da bilim adamlarının ortalamaya gerileme dedikleri bir şey olabilir: Artrit semptomları artma ve azalma eğilimindedir ve insanlar ağrı zirvede olduğunda tedavi arama eğilimindedir. Düştüğü zaman, her halükarda olacağı gibi, iyileşmeyi tedaviye bağlarlar.
Çalışmayla ilişkisi olmayan, Pittsburgh Üniversitesi Tıp Fakültesi ortopedik cerrahi başkan yardımcısı Dr. Adolph Yates, “Diz osteoartritinin doğal seyri, ağdayı ve semptomların azalmasını içerir” dedi. “Diz müdahalelerinin osteoartriti üzerinde çalışmayı zorlaştıran şey budur. ”
Boston Üniversitesi’nde tıp profesörü olan Dr. David Felson, çalışmanın kuvvet antrenmanının işe yaramaz bulmadığını savundu. Ancak bunun yerine, deneme çok agresif kuvvet antrenmanının yardımcı olmadığını ve aslında zararlı olabileceğini gösterdi, dedi, özellikle de artritik dizler yaygın olduğu gibi içe veya dışa doğru eğilirse.
Güçlü kaslar bir mengene gibi hareket ederek, yürürken yükün çoğunu taşıyan dizin küçük bölgelerine baskı uygulayabilir. Dr. Felson çalışmanın verilerini incelediğinde, yüksek yoğunluklu grubun biraz daha fazla ağrı ve daha kötü işleyiş yaşadığına dair işaretler gördü.
New York City’deki Weill Cornell Tıp Koleji’nde ortopedi cerrahisi profesörü olan Dr. Robert Marx, hastaların egzersiz tavsiyesine kesinlikle direnme eğiliminde olduklarını söylüyor: “Egzersiz yapmamak için bir neden istiyorlar ve soruyorlar: ‘Artritimi iyileştirecek mi? Röntgenlerimi daha iyi hale getirecek mi? “”
Onlara sorularının cevabının hayır olduğunu, ancak bu egzersizin eklemleri stabilize ettiğini söylüyor. Antiinflamatuvar ilaçlar kadar ağrıya karşı etkili olmasa da “tek parça artrit tedavisidir. ”
30 yılı aşkın süredir artrit ve egzersizi araştıran Dr. Messier için yeni bulgular biraz farklı. 1997’de JAMA’da yayınlanan ilk çalışması, egzersiz gruplarının sonunda kontrol grubuna göre daha az ağrıya sahip olduğunu buldu, ancak bunun nedeni katılımcıların gelişmesi değildi. Bunun nedeni kontrol grubundakilerin daha da kötüye gitmesiydi.
Ayrıca çalışmasındaki katılımcıların yarısının fazla kilolu veya obez olduğunu fark etti. “Ya egzersize kilo vermeyi eklersek?” O sordu.
Bunu, 2013 yılında JAMA’da yayınlanan başka bir çalışmada, kilo kaybı ve egzersiz kombinasyonunun ağrıyı tek başına olduğundan daha fazla azalttığını gösterdi.
Ancak kuvvet antrenmanının yoğunluğunun önemli olup olmadığını uzun zamandır merak etmişti. Önceki çalışmalarda, katılımcılar gerçekten kaldırabileceklerinden çok daha kısa olan ağırlıkları kullanıyorlardı; denemeler sadece altı ila 24 hafta sürdü ve hastalar ağrı ve işleyişte sadece mütevazı gelişmeler gösterdi.
Yeni, beklenmedik sonuçlara rağmen, Dr. Messier hastaları hala egzersiz yapmaya çağırıyor ve bunun kas gücünde ve hareketliliğinde kaçınılmaz bir düşüşe yol açabileceğini söylüyor. Ancak şimdi, daha fazla tekrar ve daha hafif ağırlıklarla orta yoğunlukta bir rutin yerine ağır ağırlıklarla kuvvet antrenmanı yapmanın özel bir avantajı olmadığı açık görünüyor.
Artrit, eklemin tamamının kronik dejeneratif bir hastalığı olduğunu belirtti. Dr. Messier, “Bir çok şey oluyor” dedi. “Bu sadece kıkırdağın bozulması değil. ”
Ancak diz artriti ağrısı için en iyi farmasötik olmayan müdahalenin yüzde 10 kilo kaybı ve orta düzeyde egzersiz olduğuna inandığını da sözlerine ekledi.
Dr. Messier şimdi, bir sonraki çalışmasının, bu sakat bırakan hastalığın başlangıcını önlemek umuduyla diz osteoartriti riski taşıyan kişilerde egzersiz ile kilo vermeyi birleştireceğini planlıyor.