Yıllık Akciğer Kanseri Taramaları Daha Kısa Sigara İçme Öyküleri Olan 50 Yaş ve Üzeri Kişilere Önerilmektedir

Yıllık Akciğer Kanseri Taramaları Daha Kısa Sigara İçme Öyküleri Olan 50 Yaş ve Üzeri Kişilere Önerilmektedir

Tıp uzmanlarının yeni yönergeleri, Amerika Birleşik Devletleri’nde akciğer kanserini taramak için yıllık BT taraması yaptırmaları tavsiye edilen insanların sayısını neredeyse ikiye katlayacak ve geçmişe kıyasla çok daha fazla Afrikalı-Amerikalı ve kadını kapsayacak.

Hastalık, ABD kanser ölümlerinin önde gelen nedenidir ve genişletilmiş taramanın amacı, sigara nedeniyle yüksek risk altındaki daha fazla insanda hastalığı iyileştirmek için yeterince erken bulmaktır. Büyük araştırmalar, bu bireylerde yıllık BT taramalarının kanserden ölüm riskini yüzde 20 ila 25 oranında azaltabileceğini buldu.

ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü tarafından hazırlanan yeni tavsiyeler, 20 yıl veya daha uzun süredir günde en az bir paket sigara içen ve son 15 yıl içinde sigara içen veya sigarayı bırakan 50 ila 80 yaş arasındaki kişileri içeriyor.

JAMA tıp dergisinde Salı günü yayınlanan tavsiye, görev gücünün 2013 yılında yayınlanan önceki kılavuzlarından iki ana yönden farklıdır: Taramanın başlaması gereken yaşı 55’ten 50’ye düşürür ve sigara içme geçmişini 20’ye düşürür. 30 yaşından itibaren.

Bu değişiklikler, tarama için uygun olan havuza daha fazla kadın ve Afrikalı-Amerikalı ekleyecektir, çünkü bunlar, daha önceki yönergelerin dayandığı beyaz erkek çalışma katılımcılarına göre daha az sigara içme eğilimindedirler. Uzmanlar, kadınlar ve siyahi Amerikalıların da daha erken ve daha az tütün maruziyetinden akciğer kanserine yakalanma eğiliminde olduklarını söylüyor.

Riskin neden ırk ve cinsiyete göre farklılık gösterdiği bilinmemektedir.

Houston’daki M. D. Anderson Kanser Merkezinde bir akciğer cerrahı olan Dr. Mara Antonoff, bir röportajda “Bazı çalışmalar kadınlarda bazı hormonal etkilere işaret ediyor” dedi. “Irksal farklılıklar açısından bir cevabımız yok. Tütüne daha az maruz kaldıklarında ve daha genç akciğer kanserine yakalanma eğiliminde olduklarını gösteren topluma dayalı verilere sahibiz, ancak bir mekanizmamız yok. ”

Yeni kriterlere göre, ABD’de 6.4 milyon artışla 14.5 milyon kişi taramaya hak kazanacak.

Görev gücü, tarama testleri ve önleyici tedavileri periyodik olarak değerlendiren 16 doktor, bilim insanı ve halk sağlığı uzmanından oluşuyor. Üyeler, Federal Sağlık Hizmetleri Araştırma ve Kalite Ajansı yöneticisi tarafından atanır, ancak grup bağımsızdır ve önerileri genellikle ABD tıbbi uygulamalarını şekillendirmeye yardımcı olur.

Akciğer kanserini saptamak için göğüs röntgeni kullanımı, hastalığı yararlı olacak kadar erken bulamadıkları için on yıllar önce büyük ölçüde terk edildi.

Bu Haber İlginizi Çekebilir:  İnternet Parçalanıyor

Düşük dozlu CT olarak adlandırılan BT taramaları – nispeten az miktarda radyasyon içerdikleri için – yaklaşık 300 $ ‘a mal oluyor. Hastalara, 15 yıldır sigara içmedikleri takdirde ya da yaşam beklentilerini önemli ölçüde kısaltacak ya da gerekirse akciğer ameliyatı olamamalarına neden olacak sağlık sorunları geliştirdiklerinde taramayı bırakmaları tavsiye edilir.

Hastalar bu tarama için kliniklere akın etmedi. Araştırmacılar, kalifiye olan ve taramaya yardımcı olabileceklerin yalnızca yüzde 6 ila 18’inin bundan faydalandığını tahmin ediyor. Bazıları bunu karşılayamaz.

American Cancer Society’de tarama uzmanı olan Dr. Robert Smith, “Düşük alımın bir kısmı, bakıma erişim eksikliğidir” dedi. “Genel olarak sigara, düşük gelirli topluluklarda giderek daha fazla yoğunlaşmaktadır. ”

Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, sigortacıların görev gücü tarafından genel olarak tavsiye edilen taramaları cepten maliyet olmadan karşılamasını gerektirmektedir.

Güney Kansas City’den Bettye Givens, 2017’de doktoruyla akciğer taramalarını gözden geçiriyor. Akciğer kanserini en erken aşamasında tespit eden ve başarıyla tedavi edilen düşük dozlu bir CT taraması aldı. Kredi. . . Andy Marso / Kansas City Star / TNS / Alamy Canlı Haberler

Ancak araştırmacılar, akciğer kanseri taraması için uygun olan nüfusun yarısının sigortası olmadığını ya da Medicaid’in olmadığını buldu. JAMA’daki bir başyazıya göre, tüm Medicaid planları taramayı kapsamadı.

Dr. Smith, “Taramaya hak kazanabileceğiniz ve herhangi bir sigortanızın olmadığı 15 yıllık bir dönem olabilir” dedi.

O ve diğer araştırmacılar, hastaların, akciğer kanseri taramasından haberdar olmadıkları için eksik olabileceklerini söyledi. Mamogramlar, kolonoskopiler ve Pap testleri gibi diğer kanser taramaları kadar ilgi görmedi. Bazı doktorlar bunu bu kadar güçlü bir şekilde teşvik etmeyebilir ve özellikle de eski sigara içenler söz konusu olduğunda, bir hastanın sigara geçmişini hesaplayarak yönergelere uygun olup olmadığını anlamak için zaman ayırmayabilir.

Yönergeler, 20 “paket yılı” geçmişine sahip kişilerin taranması gerektiğini söylüyor. “Bir paket-yıl” terimi, bir yıl boyunca günde bir paket 20 sigara – veya yarım yıl boyunca günde iki paket veya iki yıl boyunca günde yarım paket sigara içmeyi ifade edebilir. Yani, 20 paket yılı, 10 yıl boyunca günde iki paket veya 40 yıl boyunca günde yarım paket sigara içen kişileri kapsayacaktır.

Bu Haber İlginizi Çekebilir:  Başkalarını Kurtarmaya Çalışırken Ölenler

Virginia Commonwealth Üniversitesi’nde görev gücü başkanı ve aile hekimliği ve nüfus sağlığı profesörü olan Dr. Alex H. Krist, sigara içme öyküsü ve tarama yaşı kriterlerindeki değişikliklerin, çok sayıda çalışmadan elde edilen yeni verilere dayandığını söyledi.

Dr. Krist, “Akciğer kanseri Amerika’da 1 numaralı kanser katili,” dedi ve yeni verilerle birlikte, “taramanın hayat kurtaracağına daha da fazla güveniyoruz. ”

Bağımsız kanser uzmanlarını temsil eden Community Oncology Alliance için yürütülen bir danışmanlık firması olan Avalere Health tarafından yapılan Medicare verilerinin analizine göre, pandemiden etkilenen diğer tür taramalar gibi, akciğer kanseri taramaları da 2019 seviyelerinin altında kalıyor.

Yaz aylarında gösterim sayısı toparlanmaya başlarken, Covid vakalarında yıl içinde yaşanan yeni artış, tekrar düşüşlerine neden oldu. Kasım ayında, taramalar 2019’a kıyasla yüzde 30 azaldı ve akciğer biyopsilerinin sayısı da düşerek vakaların teşhis edilmediğini gösterdi.

Görev gücü, kendi derecelendirme sistemini kullanarak, yıllık taramanın “orta düzeyde net fayda sağladığına dair” orta düzeyde kesinlik “olduğunu söyleyerek tavsiyesine bir B verdi. “

A notunun “net faydanın önemli olduğu konusunda yüksek kesinlik” anlamına geldiği göz önüne alındığında, kulağa çınlayan bir onay gibi gelmeyebilir. Ancak, görev gücü kurallarına göre A veya B derecesine sahip herhangi bir şey hastalara sunulmalıdır.

Akciğer cerrahı ve akciğerin klinik direktörü Dr. Bernard J. Park, “Oldukça basit, beş dakikalık, düşük dozlu, düşük radyasyon taramasının gerçekten birçok insanın hayatını kurtarabileceğine dair kanıtlar var” dedi. New York’taki Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi’nde tarama hizmeti. Bu taramada bulunan kanserlerin yaklaşık yüzde 75 ila 85’inin Evre 1 olduğunu ve sadece ameliyat veya radyasyonla tedavi edilebileceğini tahmin etti.

Dr. Park, taramaya kaydolan birçok kişinin sigarayı bıraktığını veya bırakmaya çalıştığını, ancak birkaç kişinin net taramaları sigara içmeye devam edebileceklerinin bir işareti olarak gördüğünü söyledi.

Dr. Smith, Amerikan Kanser Derneği’nin akciğer kanseri taraması için kendi kılavuzlarını revize etmesi gerektiğini ve tavsiyelerinin muhtemelen görev gücünün tavsiyesine benzer olacağını söyledi.

2013 yılında, Amerikan Aile Hekimleri Akademisi, yetersiz kanıt olduğunu söyleyerek akciğer kanseri için BT taraması lehinde veya aleyhinde tavsiyede bulunmayı reddetti. Ancak başkan Dr. Ada Stewart, Pazartesi günü e-posta ile verdiği bir açıklamada, akademinin yeni görev gücü kanıtlarını gözden geçireceğini ve üyelerine kendi tavsiyesini güncelleyip güncellemeyeceğine karar vereceğini söyledi.

Bu Haber İlginizi Çekebilir:  Oregon'da Bilim Adamları Endişeli Mutasyona Sahip Bir Virüs Varyantı Buldu

Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, küresel olarak 2018’de 2.09 milyon yeni akciğer kanseri vakası görüldü ve hastalık aynı zamanda kanser ölümlerinin önde gelen nedenidir ve Dünya Sağlık Örgütü’ne göre o yıl 1.7 milyon kişiyi öldürdü.

Ulusal Kanser Enstitüsü’ne göre, Amerika Birleşik Devletleri’nde 2020’de 228.820 yeni akciğer kanseri vakası vardı ve 135.720 kişi bundan öldü. Vakaların yaklaşık yüzde 90’ı sigara içen insanlarda meydana gelmektedir ve şu anda sigara içenlerin hastalığa yakalanma riski, içmeyenlere göre yaklaşık 20 kat daha fazladır.

Hastaların yalnızca yaklaşık yüzde 20,5’i tanıdan beş yıl sonra hayatta kalır. Çoğu vaka, kanser yayılmaya başladıktan sonra teşhis edilir. Ancak doktorlar, erken bulunup tedavi edilebiliyorsa iyileşmenin mümkün olduğunu söylüyor.

BT taramasının riskleri vardır ve doktorlar, testi reddetmeye karar verebilecek hastalara bunların açıklanması gerektiğini söylüyor. Taramalar, akciğerlerde erken kanser olabilen veya belki de olmayan küçük nodülleri tespit ediyor. Dr. Park, şüpheli görünen bir noktanın sadece küçük bir enfeksiyon, iltihaplanma veya iyi huylu bir büyüme olabileceğini söyledi.

Çoğu zaman, nodüller tekrar taramalarla izlenebilir, ancak hastaların akciğerlerinde kötü huylu olabilecek bir şey olduğunu bilerek bir sonraki testi beklemek için aylar harcaması sinir bozucu olabilir.

Yanlış pozitif oranlar, zararsız bir şey kanserle karıştırıldığında, çalışmalarda yüzde 3,9 ile 25 arasında değişmiştir, ancak hasta daha fazla yıllık taramaya sahip olduğundan zamanla azalma eğilimindedir.

Yanlış pozitiflerle ilgili en büyük endişe, akciğer biyopsileri gibi invaziv prosedürlere yol açabilmeleridir. Büyük bir çalışma, taranan hastaların yüzde 1.7’sinde invaziv prosedürlerin gereksiz yere yapıldığını buldu. Görev gücü raporu, radyoloji dernekleri tarafından taramaları değerlendirmek için oluşturulan standartların, yanlış pozitiflerin neden olduğu bazı gereksiz prosedürleri önlemeye yardımcı olabileceğini söyledi.

Taramadan kaynaklanan bir başka olası risk, kümülatif radyasyona maruz kalmanın kansere neden olma şansıdır. Ancak doz düşüktür ve özellikle sigaranın neden olduğu akciğer kanseri riskiyle karşılaştırıldığında riskin düşük olduğu düşünülmektedir.

Teorik olarak, tarama, ilerlemeyen veya hastaya zarar vermeyen bir kanser için gereksiz invaziv testlere ve tedaviye de yol açabilir. Bunun ne sıklıkla gerçekleşebileceği bilinmemekle birlikte nadir olarak kabul edilir.

Reed Abelson haberciliğe katkıda bulundu.