Meryl Gordon, kışın büyük bir bölümünde kalça kırığı nedeniyle Manhattan’da bir huzurevinde rehabilitasyona giden 95 yaşındaki annesine bakan kişilerden endişeliydi.
New York Üniversitesi’nde biyografi yazarı ve profesör olan Bayan Gordon, “Her hafta kaç personelin pozitif Covid testi yaptırdığına dair ailelere bir not gönderdiler” dedi. Bu muazzam bir endişe kaynağıydı. ”
Bayan Gordon, annesinin tamamen aşılandığından ve yardımlı yaşam tesisine geri döndüğünden şimdi güvende hissediyor. Peki ya 98 yaşındaki babası David’e Yukarı Batı Yakası dairesinde yardım eden iki evde bakım yardımcısı?
Hiçbiri aşı olmayı kabul etmedi. David Gordon’un doktoru, geçmiş alerjik reaksiyonları nedeniyle Covid aşısını bizzat ertelemesini tavsiye etti.
Ms. Gordon, bakıcıların aşı olması konusunda ısrar etmedi. Güvendiğiniz insanları kaybetmenize neden olabilecek bir şey yapma konusunda isteksizsiniz, dedi. Ama tedirgin olmaya devam ediyor.
Tek tek ailelerden büyük ulusal şirketlere kadar birçok uzun vadeli bakım işvereninin, yeterince bulunmamasına rağmen aşıların daha fazla bulunabilir hale gelmesiyle karşılaştığı bir sorudur: Bir pandemide, çok savunmasız yaşlı yetişkinlere bakanların aşı olmaları gerekebilir mi? Yapmalılar mı?
Bazı işverenler beklemiyor. Ülkenin en büyük destekli yaşam zincirlerinden biri olan Atria Senior Living, 1 Mayıs’a kadar tüm personelin tamamen aşılanması gerektiğini duyurdu.
Çoğu Batı Kıyısı’nda bulunan küçük bir demans bakım evleri zinciri olan Silverado, 1 Mart’a kadar zorunlu aşılama kararı aldı. Dört eyalette 22 tesis işleten Ardıç Toplulukları da bir yetki kabul etti.
Juniper’in CEO’su Lynne Katzmann, “Sadece sakinlerimizi değil, ekip üyelerimizi ve ailelerini korumanın en iyi yolu olduğunu düşündük” dedi. Şirketin yaklaşık 1.300 çalışanından “yaklaşık 30 kişi aşılama gerekliliği nedeniyle kendi kendini işine son verdi” dedi.
Ardıç’ın deneyimi, halk sağlığı uzmanlarının yıllardır söylediklerini destekliyor: Aşı zorunlulukları, birçok sağlık kuruluşunun grip aşısı için oluşturduğu gibi, tartışmalı olmaya devam ediyor – ancak aşılama oranlarını artırıyorlar. 25 Şubat itibariyle, Juniper sakinlerinin yüzde 97,7’si iki aşı dozu almıştı ve bu yüzden personelinin yüzde 96’sı vardı.
Tamara Moreland, Bensalem’deki Juniper Köyü’nde yönetici müdür. Şirket, dört eyalette 22 tesisi işletiyor ve yaklaşık 1.300 çalışanının 30’u “kendi kendini feshetme” hakkında rapor veriyor. Kredi. . . The New York Times için Kriston Jae Bethel
Bu, birçok tesisteki personel aşılarının tam tersidir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, huzurevlerindeki aşı kliniklerinin ilk ayında, personelin sadece yüzde 37,5’inin ve sakinlerin yüzde 77,8’inin ilk aşıyı aldığını bildirdi.
Kamuoyu anketlerinin sonuçları, kime ve ne zaman sorulduğuna bağlı olarak değişir. Ocak ayında, Kaiser Aile Vakfı tarafından yapılan bir analiz, sağlık çalışanlarının yüzde 29’unun aşılama konusunda şüphelerini dile getirdiğini ortaya çıkardı.
Sağlık hizmetleri şirketleri için ulusal bir işe alma platformu olan myCNAjobs. com, geçen ay tesislerde ve evde bakımda 250 refakatçi, yardımcı ve hemşire asistanını seçti; her gün binlerce röportaj yapıyor. Yüzde 35’inin aşılanmayı planladığını, yüzde 20’sinin olmadığını ve yüzde 40’ından fazlasının emin olmadığını tahmin ediyor.
Bu işçiler banyo yapma, giyinme ve tuvalet gibi işlerde yardımcı oldukları yaşlı insanlardan uzaklaşamazlar. Tesislere ve özel evlere girip çıktıklarında, genellikle birden fazla işte çalışan bu işçiler koronavirüsü yayabilir ve kendileri ve aileleri de aynı şekilde tehlikelere karşı savunmasızdır.
Uzmanlar, işverenlerin aşılamayı bir istihdam koşulu yapmasının büyük olasılıkla yasal olduğunu söylüyorlar. Yetkiler sağlık ve dini muafiyetlere izin verdiği sürece federal Fırsat Eşitliği İstihdam Komisyonu kabul etti. Pennsylvania Üniversitesi’nde yapılan bir analiz, geçen sonbaharda Amerikan yetişkinlerinin yaklaşık yarısının işveren yetkilerini kabul edilebilir bulacağını ortaya çıkardı.
Georgetown Üniversitesi’nde hukuk profesörü olan Lawrence Gostin, Amerika Birleşik Devletleri’nde kullanımda olan üç aşı gibi “Acil kullanım yetkisi altındayken bir aşıyı zorunlu kılmak akıllıca değildir” dedi. E. U.A. sırasındaki görevler yasal zorluklar getirebileceğinden, Gıda ve İlaç İdaresinin tam onayını beklemeyi tavsiye etti.
Bu, Pfizer-BioNTech ve Moderna aşıları için önümüzdeki ay kadar erken gelebilir. Bundan sonra, sağlık hukuku konusunda bir Dünya Sağlık Örgütü merkezini yöneten Bay Gostin, “Eyalet veya yerel yönetimlerin sağlık hizmetlerinde çalışan kişilerin aşılanmasını zorunlu kılmasını beklerdim” dedi. Bunu yapmaya hakları olacaktı. ”
Etik olarak, “tamamen haklı. İnsanların kendi sağlıkları için risk alma hakları vardır, ancak kesinlikle başkalarını tehlikeye atma hakları yoktur. ”
Diğer halk sağlığı uzmanları teşvikleri savunuyor – çubuk yerine havuç. Harvard Tıp Fakültesi’nde sağlık politikası araştırmacısı David Grabowski, uzun süreli bakımın kronik olarak yetersiz kalmasıyla, “İnsanları bu ortamlardan çıkarmak için şu anda bir şey yapmak istediğimizi sanmıyorum,” dedi.
Bazı tesislerin sunduğu hediye kartları veya ücretsiz yemeklerden çok daha önemli ödüller ve ücretli izinlerin yanı sıra çalışanların aşılanmasını ve tepkileri olursa bir veya iki günlük işi kaçırmayı göze alabilmelerini öneriyor.
“Salgından önce uzun vadeli bakımın bel kemiği olan ve o zamandan beri korkunç bir zaman geçiren işçilerin cebine 500 ila 1.000 dolar koymaktan daha kötü şeyler var” dedi. Şu anda Amerika’daki en tehlikeli iş. ”
Pennsylvania Üniversitesi’nde biyoetikçi ve yakın tarihli bir JAMA başyazısının yazarı olan Emily Largent, çalışanlara aşı olmaları için ödeme yapmanın etik sorunları gündeme getirdiğini söyledi.
Personel üyelerine zaman ve harcamalar için geri ödeme yapılmasını onaylıyor. Ancak şunları kaydetti: “Para önermenin risk almanın sinyallerini verdiğine dair davranışsal iktisattan sağlam kanıtlar var. Bu aşılar gerçekten güvenli ve etkilidir, bu nedenle insanların korkularını sağlamlaştırmak istemiyoruz. ”
Uzun vadeli tesislerde Covid-19 vakaları ve ölümleri düşse de, yüksek aşılama oranlarına sahip olanların bile tetikte kalması gerekecek. Sürekli olarak yeni sakinler gelir ve çalışanlar ayrılır; Yeni bir araştırmaya göre, bakım evlerindeki bakım personeli cirosu olağanüstü yüksek, yıllık ortalama yüzde 128. Bu, bir yıl sonra, tüm orijinal hemşirelik personelinin ve değiştirdikleri kişilerin yüzde 28’inin ayrılacağı anlamına gelir.
Muhtemelen en çetrefilli sorun, ülkedeki doğrudan bakım çalışanlarının en büyük bölümünü, yani özel evlerde çalışan yaklaşık 2,3 milyon kişinin aşılanmasıdır.
3.200 evde bakım acentesini temsil eden Amerika Evde Bakım Derneği’nin yönetici direktörü Vicki Hoak, “Oldukça kötü gidiyor,” dedi. Her eyalette evde bakım çalışanlarına aşı için öncelik verilse de, aşı yaptırmak için mücadele ediyorlar, dedi.
Doğrudan bakım iş gücünün geri kalanı gibi, evde bakım çalışanları da çoğunlukla beyaz olmayan kadınlar, çoğu göçmen. Ortalama 12 dolarla. PHI araştırma ve savunuculuk grubuna göre 2019’da saatte 12 saat en düşük ücretli grup. Neredeyse yarısı Medicaid veya yemek programları gibi bir tür kamu yardımına güveniyor.
Merkezi bir işyeri olmadan, huzurevleri ve yardımlı yaşam merkezlerindeki yardımcılara göre ulaşılması, eğitilmesi ve aşılanması daha zor olacaktır. (Sözde gri piyasa aracılığıyla bireyler ve aileler tarafından özel olarak işe alınan bazıları ajanslar için hiç çalışmıyor.)
Kaliforniya’daki yaklaşık 400.000 evde bakım yardımcısını temsil eden S. E. I. U. Local 2015 başkanı April Verrett, “Aşı tereddütleri kesinlikle bir faktör, ancak aşı olmak için kolay erişilebilir fırsatların olmaması da öyle” dedi.
Birkaç işte çalışan insanların uzun kuyruklarda bekleyemeyeceklerini belirtti. Arabalı siteler için arabaları veya çevrimiçi portallar için internet erişimi olmayabilir. Bayan Verrett, “Yetkililerin insanları aşılatmak için gereken güven ve güveni inşa etmek için herhangi bir şey yapacağını sanmıyorum” dedi.
Bayan Gordon da dahil olmak üzere evde bakım yardımcılarını özel olarak işe alan bazı kişiler, gelecekteki adayların aşı olmasını talep edeceklerini söylüyor.
Şimdilik, çoğu işveren gönüllü bir yaklaşımı tercih ediyor gibi görünüyor: personelin sorularını yanıtlamak, dezenformasyonla mücadele etmek, işçilerin mobil ve pop-up klinikler aracılığıyla aşılara erişmesine yardımcı olmak, belki de ulaşım sağlamak. Local 2015, üyelerin aşılamasını teşvik etme kampanyasının bir parçası olarak güncellenmiş Rosie the Riveter simgesini kıvrılmış bir kılıfla benimsedi.
Dr. Largent, “İnsanların endişelerini dinlememiz, bildiklerimiz hakkında konuşmamız gerekiyor,” dedi. “Sanırım kendilerinden hoşlanan insanların aşı olduğunu gördükçe tereddütlerin azaldığını görmeye devam edeceğiz. “