Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, sosyal uzaklaşma önerisinde açık ve tutarlı: Koronavirüse yakalanma riskini azaltmak için, insanlar evlerinde olmayan diğerlerinden en az altı metre uzakta durmalıdır. Kılavuz, bir restoranda yemek yemeyi, spor salonunda ağırlık kaldırmayı veya dördüncü sınıf bir sınıfta uzun bölümler öğrenmeyi tercih eder.
Kılavuz, öğrencileri bir metre uzakta tutmak için yeterli alana sahip olmadıkları için birçoğu tam olarak yeniden açılmamış olan okullar için özellikle önemlidir.
Şimdi, virüsün nasıl yayıldığının daha iyi anlaşılması ve çocukları okuldan uzak tutmanın zararları konusunda artan bir endişe ile teşvik edilen bazı halk sağlığı uzmanları, ajansı okullarda önerilen mesafeyi altı fitten üçe düşürmeye çağırıyor.
Brown Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu dekanı Dr. Ashish Jha, “Hafifletme bağlamında altı ayağın özellikle mantıklı olduğu beni hiç etkilemedi” dedi. “C. D. C.’nin ortaya çıkıp bunun büyük bir sorun olmadığını söylemesini diliyorum. “
Pazar günü, Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü müdürü Dr. Anthony S. Fauci, CNN’de C. D. C.’nin konuyu gözden geçirdiğini söyledi.
Fikir, kısmen, çok az çalışma farklı mesafeleme stratejilerini doğrudan karşılaştırdığı için tartışmalı olmaya devam ediyor. Ancak mesele aynı zamanda şeytani derecede zor ve çoğu zaman kişisel bir soruya da indirgeniyor: Ne kadar güvenli yeterince güvenli?
Boston Üniversitesi’nde enfeksiyon hastalıkları uzmanı olan Dr. Benjamin Linas, “Hiçbir mesafe için sihirli bir eşik yoktur,” dedi. “Altı fitte risk var, üç fitte risk var, dokuz fitte risk var. Her zaman risk vardır. “Soru şu: Ne kadar risk var? Ve karşılığında neyden vazgeçiyorsunuz? ”
Altı ayağın kökeni
Amerikan Pediatri Akademisi, okullarda üç ila altı fit sosyal mesafeyi önerirken, Dünya Sağlık Örgütü sadece bir metre veya 3 fitlik önermektedir. Kredi. . . Pete Kiehart, The New York Times için
1,8 metrelik mesafe önerisinin kökeni bir gizemdir. Virginia Tech Üniversitesi’nde viral bulaşma uzmanı olan Linsey Marr, “Neredeyse havadan çekilmiş gibi,” dedi.
Virüs ilk ortaya çıktığında, birçok uzman virüsün esas olarak nispeten ağır olan büyük solunum damlacıkları yoluyla bulaştığına inanıyordu. Bazıları bir asırdan daha eski olan eski bilimsel çalışmalar, bu damlacıkların 3-6 fitten fazla hareket etmeme eğiliminde olduğunu ileri sürdü. Dr. Marr, bu gözlemin yanı sıra çok dikkatli olmanın, C.D.C.’yi altı ayak önerisini yapmaya teşvik etmiş olabileceğini söyledi.
Ancak bu öneri evrensel değildi. Amerikan Pediatri Akademisi, okullarda üç ila altı fit sosyal mesafe önermektedir, ancak Dünya Sağlık Örgütü sadece bir metre veya 3 fitlik önermektedir.
Ve geçen yıl bilim adamları, solunum damlacıklarının koronavirüs bulaşmasının birincil yolu olmadığını öğrendiler. Bunun yerine, virüs çoğunlukla aerosoller olarak bilinen, daha uzun mesafeler kat edebilen ve tahmin edilemeyen şekillerde odaların içinden akabilen küçük hava damlacıkları yoluyla yayılır.
Veriler ayrıca, okulların nispeten düşük riskli ortamlar olarak göründüğünü göstermektedir; 10 yaşın altındaki çocukların virüsü yetişkinlere göre daha az bulaştırdığı görülüyor.
Son aylarda, okul ortamlarında 1,8 metre mesafenin gerekli olmayabileceğine dair ipuçları oldu. Daha gevşek uzaklaşma politikalarına sahip okullarda bile vaka oranları genellikle düşüktür. Dr. Jha, “Bir çok okulun 1,8 metreden daha kısa bir sürede açıldığını ve büyük salgınlar görmediğini biliyoruz” dedi.
Çeşitli ortamlarda yapılan gözlemsel çalışmaların 2020 analizinde, araştırmacılar, en az bir metrelik fiziksel mesafenin, Covid-19’a neden olan da dahil olmak üzere birkaç farklı koronavirüsün bulaşma oranlarını önemli ölçüde azalttığını buldular. Ancak iki metrelik bir kılavuzun “daha etkili olabileceğini gösteren bazı kanıtlar buldular. ”
Acil tıp bulaşıcı hastalıklar direktörü Dr. Elissa Perkins, “Eksik olan gerçekten önemli veri noktalarından biri, üç fitlik mesafe ile altı fitlik mesafeyi uygulayan yerlerin doğrudan bire bir karşılaştırmasıdır” dedi. Boston Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde yönetim.
Doğal bir deney
Dr. Perkins ve meslektaşları, kısa süre önce Massachusetts’teki doğal bir deneyden yararlanarak böyle bir karşılaştırma yaptılar. Geçen yaz, eyaletin eğitim departmanı, sonbaharda yeniden açılmayı planlayan okullarda üç ila altı fit mesafe bırakılmasını tavsiye eden yönergeler yayınladı. Sonuç olarak, okul politikaları çeşitlilik gösteriyordu: Bazı bölgeler sıkı, altı fitlik bir mesafeyi dayatırken, diğerleri sadece üç metreye ihtiyaç duyuyordu. (Devlet, tüm personelin yanı sıra ikinci sınıf ve üzeri öğrencilerin maske takmasını şart koşuyordu.)
Ekibin geçen hafta Clinical Infectious Diseases dergisinde bildirdiğine göre, araştırmacılar sosyal mesafe stratejisinin Covid-19 vaka oranları üzerinde istatistiksel olarak anlamlı bir etkisi olmadığını buldular. Çalışma ayrıca okullarda çevre topluluklara göre Covid-19 oranlarının daha düşük olduğunu buldu.
Yazarlar, bulguların, evrensel maske takmayı zorunlu kılmak gibi başka önlemler almaları koşuluyla, okulların mesafe gereksinimlerini gevşetebilecekleri ve yine de güvenli olabilecekleri konusunda güvence sağladığını söylüyorlar.
VA Boston Healthcare System’de bulaşıcı hastalıklar uzmanı olan baş araştırmacı Dr. Westyn Branch-Elliman, “Maskeleme hala etkili görünüyor” dedi. “Ve bu nedenle, evrensel maskeleme yetkilerimiz olması koşuluyla, üç metrelik bir tavsiyeye geçmenin çok mantıklı olduğunu düşünüyorum. ”
Herkes çalışmayı bu kadar inandırıcı bulmuyor. Santa Cruz’daki California Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalık araştırmacısı A.Marm Kilpatrick, okul bölgesi verilerinin kesin sonuçlara varılamayacak kadar gürültülü olduğunu söyledi. “Sanırım, gerçekten kendine güvenebileceğin bir yanıt almana gerçekten izin vermiyor,” dedi.
Çalışmanın yazarları, artan mesafenin küçük bir fayda sağlama olasılığını göz ardı edemeyeceklerini kabul ettiler.
Aerosol iletimi ile güvenlik genellikle mesafe ile artar; aerosoller ne kadar uzağa giderse, o kadar seyreltilirler. Dr. Marr, “Sigara içen birine yakın olmak gibi,” dedi. “Ne kadar yakınsan, o kadar çok nefes alacaksın.”
Ve mesafe bir yana, bir odada ne kadar çok insan varsa, içlerinden birine koronavirüs bulaşma olasılığı o kadar yüksek olur. Maryland Üniversitesi’nden aerosol uzmanı Donald Milton, altı fitlik kuralı bu riski azaltmaya yardımcı oluyor: “Eğer insanlar birbirlerinden altı fit uzaktaysa onları paketleyemezsiniz. Bu nedenle, daha az yoğun olduğu için daha güvenlidir. ”
Maskeler ve iyi havalandırma, riski azaltmak için çok şey yapar. Bilim adamları, bu önlemler yerinde olduğunda, üç ila altı fit arasındaki farkın nispeten küçük olması muhtemel olduğunu söyledi. Ve Covid-19 çevredeki toplulukta çok yaygın değilse, bu korumalar yürürlükte olduğu sürece okullarda virüse yakalanma mutlak riski muhtemelen düşük kalacaktır.
Dr. Marr, “Risklerimizi daha da azaltmak için her zaman bir şeyler yapabiliriz” dedi. “Ancak bir noktada, azalan getiri elde edersiniz ve bu ek risk azaltmalarını sağlamaya çalışmanın maliyetlerini düşünmeniz gerekir. ”
Tartışma ve azalan riskler
Bazı uzmanlar, okulların tamamen yeniden açılmasının faydalarının riskteki küçük bir artışın önüne geçtiğini söylüyor. Dr. Marr, “Altı metrelik kurallara uymaya çalışmak, çocukları tam zamanlı olarak maskelerle, en az üç adım mesafeyle okula geri döndürmemizi engellememelidir” dedi.
Diğerleri, C.D.C. yönergelerini gevşetmek için çok erken olduğunu söyledi. George Mason Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalık epidemiyoloğu Saskia Popescu, bir e-postada, “Nihayetinde, bu değişen rehberlik için bir yer olabileceğini düşünüyorum,” dedi. “Ama şimdi değil, insanları aşılamak için mücadele ederken, hala günde 60.000’den fazla vaka görüyoruz ve kaydettiğimiz ilerlemeyi tersine çevirmemeye çalışıyoruz. “
Yönergeyi değiştirmeyi savunanlar bile, daha gevşek mesafeye geçişin dikkatlice ve diğer ihtiyati tedbirlerle birlikte yapılması gerektiğini söylüyor. Dr. Perkins, “Maskelere güvenme konusunda güçlü bir eğilimin olmadığı bir alandaysanız, verilerimizi bu ortama aktarmanın akıllıca olacağını düşünmüyorum,” dedi.
Dahası, yetkililer, okullar için diğer ortak alanlardan farklı standartlar belirlerlerse halk sağlığı mesajlarını bulanıklaştırma riskiyle karşı karşıya kalırlar. Dr. Linas, “Bu konuda geliştim,” dedi. “Geçen yaz, ‘İnsanlara okullar dışında her yerin bir buçuk metre olduğunu nasıl açıklayacağız? Bu tutarlı ve sorunlu görünmüyor. ’”
Ancak okulların benzersiz olduğunu söyledi. Belirli güvenlik önlemlerini uygulayabilen nispeten kontrollü ortamlardır ve toplum için benzersiz faydaları vardır. “Okulun faydaları sinema salonlarının veya restoranların faydalarından farklı” dedi. Bu yüzden onları açık tutmak için biraz daha fazla risk almaya istekli olacağım. “