Amerika Birleşik Devletleri ve dünya genelinde, koronavirüs boğucu gücünü gevşetiyor gibi görünüyor. Vakaların, hastaneye yatışların ve ölümlerin ölümcül eğrisi daha önce yoruldu, ancak hiç bu kadar dik ve bu kadar hızlı dalmadı.
Öyleyse bu mu? Bu sonun başlangıcı mı? Acımasız istatistikler tarafından dövüldükten ve insan teması istediği için azarlandıktan bir yıl sonra, birçok Amerikalı uzun zamandır vaat edilen bir kurtuluşun yaklaştığını hissediyor.
Çoğu bilim insanı, virüse karşı kazanacağımızı ve salgın öncesi yaşamlarımızın birçok yönünü yeniden kazanacağımızı düşünüyor. Bu makale için röportaj yapılan 21 kişiden hepsi, pandeminin en kötüsünün geçmişte kaldığı konusunda iyimserdi. Bu yaz, hayatın yeniden normal görünmeye başlayabileceğini söylediler.
Ancak – elbette, her zaman bir ama vardır – araştırmacılar ayrıca bitiş çizgisine bu kadar yakın olan Amerikalıların virüsü bir kez daha küçümsemelerinden endişe ediyorlar.
Şimdiye kadar, Amerika Birleşik Devletleri’nde izin verilen iki aşı olağanüstü derecede etkilidir ve yavaş bir başlangıçtan sonra, aşılamanın yaygınlaşması hız kazanıyor. Üçüncü bir aşının kısa süre içinde onaylanması muhtemeldir ve bu da ülkenin arzına katkıda bulunur.
Ancak aşıların pandemide bir çukur oluşturması haftalar alacak. Ve şimdi virüs, beklenenden daha hızlı şekil değiştiriyor ve bağışıklık sistemini kısmen engelleyebilecek varyantlara dönüşüyor.
En son varyant, yalnızca bu hafta New York’ta keşfedildi ve başka bir endişe verici versiyon, Kaliforniya’da hızlı bir şekilde yayılıyor. Bilim adamları, ilk olarak İngiltere’de keşfedilen bulaşıcı bir varyantın Mart ayı sonunda Amerika Birleşik Devletleri’nde virüsün baskın formu olacağını söylüyor.
Normalliğe dönüş yolu bilinmeyenlerle dolu: Aşılar virüsün daha fazla yayılmasını ne kadar iyi önledi; ortaya çıkan varyantların aşılara yeterince duyarlı kalıp kalmayacağı; ve virüsün daha fazla evrimini durdurmak için dünyanın ne kadar hızlı bağışıklandığı.
Ancak en büyük belirsizlik insan davranışıdır. Amerikalılar normallik için çaresizce maskeler takmaya ve ailelerinden ve arkadaşlarından uzaklaşmaya devam edebilir mi? Topluluklar işletmeleri, ofisleri ve okulları daha ne kadar kapalı tutabilir?
Covid-19 ölümleri büyük olasılıkla hiçbir zaman geçmişte olduğu kadar hızlı artmayacak ve en kötüsü geride kalmış olabilir. Ancak Amerikalılar çok erken gardını bırakırsa – birçok eyalet zaten kısıtlamaları kaldırıyor – ve varyantlar Amerika Birleşik Devletleri’nde başka yerlerde olduğu gibi yayılırsa, önümüzdeki haftalarda vakalarda başka bir artış olabilir.
Bilim adamları buna dördüncü dalga diyor. London School of Hygiene and Tropical Medicine’de epidemiyolog olan Adam Kucharski, yeni varyantların “bir pandemi içinde bir pandemi ile karşı karşıya olduğumuz anlamına geldiğini” söyledi.
Düşüşler gerçektir, ancak endişe verici eğilimleri gizler.
Geçen ay Santa Maria, Kaliforniya’daki Marian Bölgesel Tıp Merkezi I. C. U.’da bir hasta rahatladı. Kredi. . . The New York Times için Daniel Dreifuss
Amerika Birleşik Devletleri şu anda salgın sırasında 500.000 ölüm kaydetti, bu korkunç bir kilometre taşı. Çarşamba sabahı itibariyle en az 28,3 milyon kişi enfekte oldu.
Ancak The New York Times tarafından sağlanan bir veritabanına göre, yeni enfeksiyonların oranı son iki hafta içinde yüzde 35 azaldı. Hastaneye yatışlar yüzde 31, ölümler yüzde 16 azaldı.
Bilim adamları, yine de rakamların Kasım ayının korkunç yükseklerinde olduğunu belirtti. Yalnızca Çarşamba günü en az 3.210 kişi Covid-19’dan öldü. Ve bu oranların düşmeye devam edeceğine dair hiçbir garanti yok.
Boston’daki Harvard T.H. Chan Halk Sağlığı Okulu’nda epidemiyolog olan Marc Lipsitch, “Çok, çok yüksek vaka sayıları, trend aşağı doğru olsa bile iyi bir şey değildir” dedi. “Düşüş eğiliminin ilk ipucunu yeniden açılmanın bir nedeni olarak almak, daha da yüksek rakamlara nasıl ulaşacağınızdır. “
Örneğin Kasım ayının sonlarında, Rhode Island Valisi Gina Raimondo eyaletteki sosyal toplantıları ve bazı ticari faaliyetleri sınırladı. Sekiz gün sonra davalar azalmaya başladı. Bu eğilim, eyaletin duraklamasının 20 Aralık’ta kalkmasından sekiz gün sonra tersine döndü.
Uzmanlar, virüsün Rhode Island ve diğer birçok eyaletteki en son geri çekilmesinin bir faktör kombinasyonundan kaynaklandığını söyledi: Virüse karşı bağışıklığı olan artan sayıda insan, ister enfekte olmuş ister aşı nedeniyle; birkaç hafta önceki dalgalanmalara yanıt olarak davranış değişiklikleri; ve bir dizi mevsimsellik – sıcaklık ve nemin virüsün hayatta kalması üzerindeki etkisi.
Montana ve Iowa gibi, enfeksiyonda büyük dalgalanmalar yaşayan ülkenin bazı bölgeleri, diğer bölgelere göre sürü bağışıklığına daha yakın olabilir. Ancak patchwork bağışıklığı tek başına dünyanın büyük bir kısmında düşüşleri açıklayamaz.
Aşılar ilk olarak huzurevi sakinlerine ve ağır hastalık ve ölüm riski en yüksek olan yaşlılara uygulandı. Bu, hastaneye yatış ve ölümlerdeki mevcut düşüşün bir kısmını açıklayabilir.
Ama virüsün yayılmasını gençler yönetiyor ve bunların çoğu henüz aşılanmadı. Ve dünyadaki aşı arzının büyük bir kısmı, nüfuslarını aşılamak için gerekenden bir milyar daha fazla doz toplayan zengin ülkeler tarafından satın alındı.
Aşı, Honduras, Kazakistan veya Libya gibi tek bir ruhun aşılanmadığı ülkelerde bile vakaların neden azaldığını açıklayamıyor. Bilim adamları, enfeksiyonlardaki keskin düşüşe en büyük katkının daha sıradan bir şey olduğunu söylüyor: davranış değişikliği.
Amerika Birleşik Devletleri ve diğer yerlerdeki liderler, tatil zirvelerinden sonra topluluk kısıtlamalarını artırdı. Washington’daki Amerikan Üniversitesi’nde halk sağlığı hukuku ve etik alanında uzman olan Lindsay Wiley, bireysel tercihlerin de önemli olduğunu söyledi.
“İnsanlar, bölgelerinde salgınlar olduğunu duydukça, yerel hastanelerinin sert bir şekilde etkilendiğini gördükçe davranışlarını gönüllü olarak değiştiriyorlar” dedi. “İşlerin gelişmesinin nedeni buysa, bu da oldukça hızlı bir şekilde tersine dönebilen bir şeydir. ”
Birçok araştırmacıya göre, orijinal koronavirüs ile enfeksiyonların aşağı doğru eğrisi, ilk olarak İngiltere’de tanımlanan varyant olan B. 1. 1. 7 ile enfeksiyonlarda üstel bir artışı gizlemektedir.
Toronto Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalık modelleyicisi olan Ashleigh Tuite, “Gerçekten iki salgın eğrisi görüyoruz” dedi.
B. 1. 1. 7 varyantının daha bulaşıcı ve daha ölümcül olduğu düşünülüyor ve Mart ayının sonlarına doğru Amerika Birleşik Devletleri’nde virüsün baskın formu haline gelmesi bekleniyor. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki varyantla vaka sayısı 13 Ocak itibariyle 12 eyalette 76 iken şu anda 45 eyalette 1.800’ün üzerine çıktı. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yetersiz gözetim çabaları nedeniyle gerçek enfeksiyonlar çok daha yüksek olabilir.
Ancak, genel olarak azalan oranlardan neşelenen valiler, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki kısıtlamaları kaldırıyor ve tamamen yeniden açılması için muazzam bir baskı altında. Bu meydana gelirse, B. 1. 1. 7 ve diğer varyantların patlaması muhtemeldir.
Dr. Tuite, “Herkes yorgun ve herkes işlerin yeniden açılmasını istiyor” dedi. “Şu anda, işler gerçekten doğru yönde ilerlediğinde, siyasi baskıya boyun eğmek, uzun vadede bize mal olacak. “
Başka bir dalga geliyor olabilir, ancak bu en aza indirilebilir.
The Times’ın röportaj yaptığı bilim adamlarının çoğu, Mart sonu veya Nisan ayına bakıldığında dördüncü bir enfeksiyon dalgası öngörüyordu. Ancak hükümet yetkilileri ve bireylerin önlemleri birkaç hafta daha sürdürmelerinin kaçınılmaz bir artış olmadığını vurguladılar.
Uzmanların azınlığı daha iyimserdi ve güçlü aşılar ve virüsü durdurmak için genişleyen bir yayılmayı beklediklerini söyledi. Ve birkaçı orta yoldan gitti.
Ulusal Alerji ve Bulaşıcı Hastalıklar Enstitüsü müdürü Dr. Anthony Fauci, “İyi gidebileceği veya kötü gidebileceği bir dönüm noktasındayız” dedi.
Aşıların, herkesin umduğundan daha etkili olduğu kanıtlandı ve şimdiye kadar neredeyse tüm alıcılarda ciddi hastalık ve ölümleri önledi. Şu anda, her gün yaklaşık 1.4 milyon Amerikalı aşılanmaktadır. 45 milyondan fazla Amerikalı en az bir doz almıştır.
Seattle’daki Fred Hutchinson Kanser Araştırma Merkezi’ndeki bir araştırma ekibi, dördüncü bir dalgadan kaçınmak için günlük gereken aşı sayısını hesaplamaya çalıştı. Varyantlar ortaya çıkmadan önce tamamlanan bir modelde, bilim adamları günde sadece bir milyon Amerikalıyı aşılamanın dördüncü dalganın büyüklüğünü sınırlayacağını tahmin ettiler.
Çalışmayı yöneten bulaşıcı hastalık uzmanı Dr. Joshua T. Schiffer, “Ancak yeni varyantlar bunu tamamen değiştirdi” dedi. “Bilimsel olarak sadece çok zorlu – zemin çok çok hızlı değişiyor. “
Florida Üniversitesi’nde biyoistatistikçi olan Natalie Dean, kendisini diğer birçok araştırmacıdan “biraz daha iyimser” olarak tanımladı. Hızlı yayılan B’ye karşı etkili olduklarını belirterek, “Aşıların gereğinden az satılması aptalca olur” dedi. 1. 1. 7 varyantı.
Ancak Dr. Dean, Güney Afrika ve Brezilya’da tespit edilen virüsün Pfizer ve Moderna tarafından yapılan aşılara karşı daha az savunmasız görünen biçimlerinden endişe duyuyor. (Çarşamba günü Johnson & Johnson, aşısının Güney Afrika’da bulunan varyanta karşı nispeten etkili olduğunu bildirdi.)
Amerika Birleşik Devletleri’nde bu iki varyantla yaklaşık 50 enfeksiyon tespit edildi, ancak bu değişebilir. Varyantlar nedeniyle, bilim adamları enfekte olmuş ve iyileşmiş kaç kişinin artık yeniden enfeksiyona açık olduğunu bilmiyorlar.
Güney Afrika ve Brezilya, virüsün orijinal versiyonuyla enfeksiyonlardan kurtulan insanlar arasında yeni varyantlarla yeniden enfeksiyon bildirdiler.
Chicago Üniversitesi’nden evrimsel biyolog Sarah Cobey, “Bu,” Bu aşı düzeyine ulaşacak olsaydık, muhtemelen iyi olurduk “demeyi çok daha zor hale getiriyor.
Uzmanlar, en büyük bilinmeyenin insan davranışı olduğunu söyledi. Şimdi vakalardaki keskin düşüş, maskeler ve mesafeler konusunda kayıtsızlığa ve kapalı mekanda yemek yeme, spor etkinlikleri ve daha fazlası üzerindeki kısıtlamaların toptan kaldırılmasına yol açabilir. Ya da değil.
Seattle’daki Washington Üniversitesi’nden biyolog Carl Bergstrom, “Pandemi sırasında öğrendiğim en büyük ders epidemiyolojik modellemenin tahminle mücadele etmesi, çünkü çoğu insan davranış faktörlerine bağlı,” dedi.
Uzmanların çoğunluğu The Times’a, hem aşılardaki hem de varyantlardaki dengeleyici artışları ve insanların önlem almayı bırakma olasılığının yüksek olduğunu göz önünde bulundurarak, bu baharda dördüncü bir dalga olasılığının yüksek olduğunu söyledi.
San Diego’daki Scripps Araştırma Enstitüsü’nde virolog olan Kristian Andersen, vaka sayısının düşmeye devam edeceğinden ve ardından yaklaşık bir ay sonra düzlüğe çıkacağından emin olduğunu söyledi. Mart ortasından sonra, yeni vakalardaki eğri tekrar yukarı doğru hareket edecek.
Nisan başından ortasına kadar, “hastaneye yatışların arttığını görmeye başlayacağız” dedi. “Sadece ne kadar olduğu sorusu. ”
Yaz yeniden yaz gibi gelecek.
Şimdi iyi haber.
Belirsizliklere rağmen uzmanlar, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki son dalgalanmanın yaz başında bir ara azalacağını tahmin ediyor. Biden yönetimi, yaz sonuna kadar her Amerikalı yetişkine aşı yapma sözünü tutabilirse, varyantlar aşılarla eşleşmemelidir.
Aşı ile doğal bağışıklığı birleştirin ve hava ısındıkça insanın dışarı çıkma eğilimini birleştirin ve “bu tam olarak sürü bağışıklığı olmayabilir, ancak büyük salgınları önlemek için yeterli olabilir” dedi ve bazılarını yaratan bağımsız veri bilimcisi Youyang Gu Pandeminin en ileri görüşlü modelleri.
Enfeksiyonlar düşmeye devam edecek. Daha da önemlisi, hastaneye yatışlar ve ölümler ihmal edilebilir seviyelere düşecek – umarım ülkeyi yeniden açmaya yeter.
Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu’nda bir epidemiyolog olan Stefan Baral, “Bazen insanlar, aşıların hastaneye yatmayı ve ölümü engellediği gerçeğini kaybediyor, ki bu aslında çoğu insanın önem verdiği şeydir” dedi.
Virüs bayılmaya başlasa bile, insanların halka açık yerlerde maske takmaları ve sosyal mesafeyi korumaları gerekebilir, çünkü nüfusun önemli bir yüzdesi – çocuklar dahil – aşılanmayacaktır.
“Yaz aylarında her şeyi yakından takip ettiğimizi ve delirmediğimizi varsayarsak, daha normal görünen ama umarım geçen yazdan daha dikkatli bir şekilde izlenen bir yaz için sabırsızlanabileceğimizi düşünüyorum. İsviçre’deki Bern Üniversitesi’nde moleküler epidemiyolog olan Emma Hodcroft ”dedi.
Düşünün: Aşılanmış insan grupları, birbirlerine bulaşma korkusu olmadan barbekü ve oyun randevuları için bir araya gelebilecekler. Plajlar, parklar ve oyun alanları maskesiz insanlarla dolu olacak. Sinema salonları, bowling salonları ve alışveriş merkezlerinin yanı sıra kapalı mekanda yemek yenilecek – yine de maske gerektirebilirler.
Virüs hala dolaşımda olacak, ancak kapsamı kısmen aşıların sadece hastalığı ve ölümü değil, aynı zamanda bulaşmayı da ne kadar iyi önlediğine bağlı olacak. Aşıların hastalığın yayılmasını durdurup durdurmadığına dair veriler cesaret vericidir, ancak aşılamanın bulaşmayı tamamen engellemesi olası değildir.
Georgetown Üniversitesi’nde bulaşıcı hastalık modelleyicisi olan Shweta Bansal, “Sıfır değil ve 100 değil – tam olarak bu sayının önemli olacağı yer” dedi. “Nüfusun yüzde 100’ünün altındaki herhangi bir şeyi aşılamaktan kurtulabilmemiz bizim için çok yüksek olmalı, bu yüzden kesinlikle izlediğimiz bir şey bu. “
Uzun vadede – diyelim ki bundan bir yıl sonra, Amerika Birleşik Devletleri’nde aşı isteyen tüm yetişkinler ve çocuklar onları aldığında – bu virüs sonunda geride kalacak mı?
The Times’ın görüştüğü her uzman hayır dedi. Amerikan nüfusunun büyük çoğunluğu aşılandıktan sonra bile, virüs, savunmasızlık ceplerinden yararlanarak kümeler halinde ortaya çıkmaya devam edecek. Bundan yıllar sonra koronavirüs, düşük seviyelerde dolaşan ve mütevazı soğuk algınlığına neden olan bir rahatsızlık olabilir.
Pek çok bilim insanı, salgın sonrası en büyük endişelerinin, yeni varyantların aşılara önemli ölçüde daha az duyarlı olabileceğinin ortaya çıkması olduğunu söyledi. Dünya çapında milyarlarca insan korunmasız kalacak ve her enfeksiyon virüse mutasyona uğraması için yeni fırsatlar veriyor.
“Yararsız aşılarımız olmayacak. Penn State Üniversitesi’nden evrimsel mikrobiyolog Andrew Read, şu anda sahip olduğumuzdan biraz daha az iyi aşılarımız olabilir ”dedi. “Bu dünyanın sonu değil çünkü şu anda gerçekten iyi aşılarımız var. ”
Şimdilik, eğri kalıcı olarak düzleşene kadar sadece birkaç ay daha dikkatli olmaya devam ederek her birimiz yardımcı olabiliriz.
Dr. Tuite, “Orada biraz daha bekle,” dedi. “Çok fazla iyimserlik ve umut var, ancak önümüzdeki birkaç ayın muhtemelen zor olmaya devam edeceği gerçeğine hazırlıklı olmamız gerektiğini düşünüyorum. “