On beş yaşındaki Braden Wilson, Covid-19’dan korkmuştu. Maske takmaya dikkat etti ve sadece ortodontist muayeneleri ve yakındaki büyükanne ve büyükbabasıyla ziyaretler gibi şeyler için Kaliforniya, Simi Vadisi’ndeki evinden ayrıldı.
Ama bir şekilde, virüs Braden’i buldu. Bilinmeyen nedenlerle, genellikle koronavirüs enfeksiyonundan birkaç hafta sonra bazı gençleri etkileyen, enflamatuar bir sendrom şeklinde acımasız bir hasara yol açtı.
Los Angeles Çocuk Hastanesi’ndeki doktorlar, genci bir ventilatöre ve kalp-akciğer baypas makinesine bağladı. Ancak ana organlarının iflas etmesine engel olamadılar. 5 Ocak’ta annesi Amanda Wilson hıçkırarak “resmen beyninin öldüğünü söylediler” dedi. Oğlum gitmişti. ”
Ülkenin dört bir yanındaki doktorlar, Çocuklarda Multisystem Inflammatory Syndrome veya MIS-C olarak adlandırılan Braden’in sahip olduğu duruma sahip gençlerin sayısında çarpıcı bir artış görüyorlar. Daha da endişe verici, diyorlar ki, geçen baharda dünyanın dört bir yanındaki doktorları ve ebeveynleri alarma geçiren ilk vaka dalgasından daha fazla hasta çok hasta.
Ulusal Çocuk Hastanesi bulaşıcı hastalıklar şefi Dr. Roberta DeBiasi, “Şu anda bu MIS-C çocuklarından daha fazla alıyoruz, ancak bu sefer, onların daha yüksek bir yüzdesi gerçekten kritik derecede hasta gibi görünüyor” dedi. Washington, DC’de Hastanenin ilk dalgası sırasında, hastaların yaklaşık yarısının yoğun bakım ünitesinde tedaviye ihtiyacı olduğunu söyledi, ancak şimdi yüzde 80 ila 90’ı var.
Sebepler net değil. Artış, kış tatili sezonundan sonra Amerika Birleşik Devletleri’ndeki Covid vakalarının genel artışını takip ediyor ve daha fazla vaka, ciddi hastalığın ortaya çıkma şansını artırabilir. Şimdiye kadar, yeni koronavirüs varyantlarının sorumlu olduğuna dair hiçbir kanıt yok ve uzmanlar, varyantların sendrom üzerindeki herhangi bir etkisi hakkında spekülasyon yapmak için çok erken olduğunu söylüyor.
Durum nadir kalır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden alınan son rakamlar, 48 eyalette, Porto Riko ve Columbia Bölgesi’nde 30 ölüm dahil olmak üzere 2.060 vaka gösteriyor. Ortalama yaş 9’du, ancak bebeklerden 20 yaşına kadar olan çocuklar etkilendi. Yalnızca Aralık ortasına kadar tamamlanan veriler, vaka oranlarının Ekim ortasından bu yana arttığını gösteriyor.
Gençlerin çoğu, hatta ciddi şekilde hastalanmış olanlar bile hayatta kalmış ve nispeten sağlıklı bir durumda eve gitmiş olsa da, doktorlar herhangi birinin kalıcı kalp sorunları veya başka sorunlar yaşayıp yaşamayacağından emin değiller.
Omaha, Neb .’deki Çocuk Hastanesi ve Tıp Merkezi’nde pediatrik kalp nakli ve ileri düzey kalp yetmezliği tıbbi direktörü Dr. Jean Ballweg, “Uzun vadede ne olacağını gerçekten bilmiyoruz,” dedi. hastane ayda yaklaşık iki vakayı tedavi etti, bunların yaklaşık yüzde 30’u YBÜ’de Bu, Aralık’ta 10 vakaya ve Ocak’ta 12 vakaya yükseldi, yüzde 60’ı YBÜ bakımına ihtiyaç duyuyordu – çoğu ventilatör gerektiriyordu. “Açıkça, daha hasta görünüyorlar,” dedi.
Sendromun semptomları ateş, kızarıklık, kırmızı gözler veya gastrointestinal problemleri içerebilir. Bunlar, kalbin kan pompalamak için yeterince sıkamadığı kardiyojenik şok dahil olmak üzere kalp fonksiyon bozukluğuna ilerleyebilir. Bazı hastalarda kalp kasını sertleştiren kardiyomiyopati veya anormal ritim gelişir. Ballweg, hastanesindeki 15 yaşındaki bir çocuğun geçici bir kalp pili işlevi gören bir prosedüre ihtiyacı olduğunu söyledi.
4 yaşındaki Jude Knott, annesi Ashley Knott ile evde baş ağrısı, ateş, kusma, kırmızı gözler ve hızlı bir kalp atışından sonra 10 gün hastanede kaldı. Kredi. . . The New York Times için Kathryn Gamble
Hastaneler, çoğu hastanın önceki enfeksiyonu gösteren Covid antikorları için pozitif test yaptığını söylüyor, ancak bazı hastalar da aktif koronavirüs enfeksiyonu için pozitif test yapıyor. Birçok çocuk daha önce sağlıklıydı ve ilk Covid enfeksiyonundan dolayı çok az semptom vardı veya hiç yoktu. Doktorlar, çocukları sendroma hangi faktörlerin yatkın hale getirdiğinden emin değiller. Boston Çocuk Hastanesi’nin kardiyoloji bölümünde akademik işler şef yardımcısı ve ülke çapında bir araştırmanın lideri olan Dr. Jane Newburger, obezite hastalarının ve bazı büyük çocukların daha kötü durumda göründüğünü söyledi.
Bildirilen vakaların yüzde altmış dokuzu Latin veya Siyah gençleri etkiledi; uzmanlar, bu toplulukları orantısız bir şekilde virüse maruz bırakan sosyoekonomik ve diğer faktörlerden kaynaklandığına inanıyor. Ancak Dr. Ballweg, erken vakaların büyük ölçüde et paketleme endüstrisinde çalışan Latin ebeveynlerin çocukları arasında görüldüğü Omaha Hastanesi’nin artık “çok daha geniş bir yelpazeyi ve her etnik köken görüyor” dedi.
4 yaşındaki Jude Knott, baş ağrısı, ateş, kusma, kırmızı gözler ve hızlı bir kalp atışı geçirdikten sonra 10 gün boyunca Omaha’da hastaneye kaldırıldı.
Düşük gelirli gençlere yardım eden bir Omaha kar amacı gütmeyen kuruluşunda kariyer koçu olan annesi Ashley Knott, “Sadece bir hız treniydi” dedi.
Jude’ye intravenöz immünoglobulin doktorlarının verdiği infüzyonları açıklamak için, “Ninjaları kanınıza koyup savaşabilmeleri için” dedi. ‘”Nefret ettiği kan inceltici enjeksiyonlar için,” Dostum, kanını milkshake’den suya dönüştürüyorlar çünkü su olması gerekiyor. “Bunu anlamasına yardımcı olacak her şey. “
Jude kısa süre önce anaokuluna tam zamanlı döndü. Annesi, koroner arterde bir miktar genişleme olduğunu ancak iyileştiğini söyledi.
Bayan Knott, “Kesinlikle biraz endişe yaşıyor,” dedi. “Sadece 4 yaşında bazı yetişkin endişeleriyle uğraştığı için endişeleniyorum.”
Doktorlar, steroidler, immünoglobulin ve kan sulandırıcıların yanı sıra tansiyon ilaçları, anakinra adı verilen bir immünomodülatör ve tamamlayıcı oksijen içerebilen etkili tedavi yaklaşımlarını öğrendiklerini söylediler. Uzmanlar, bazı hastanelerin diğerlerinden daha fazla ventilatör kullandığını söyledi.
Ancak doktorlar daha fazla şey öğreniyor olsalar da, çocuk doktorları sendromu başlangıçta gözden kaçırabilir çünkü erken belirtiler bazı yaygın rahatsızlıkları taklit edebilir.
Yılbaşı Günü, Şam’dan 11 yaşındaki Mayson Barillas, Md., kendini hasta hissetmeye başladı. “Midem ağrımaya başladı ve sonra futbol maçıma gittim ve ateşim yükseldi” dedi.
Bir kadın sağlığı muayenehanesinde tıbbi asistan olan annesi Sandy Barillas, ona Alka Seltzer, Pepto Bismol ve Tylenol verdi. Birkaç gün sonra nefes darlığı geliştirdi ve acil bir bakım kliniğine gittiler.
Orada, hızlı bir Covid-19 testi ve strep, influenza ve apandisit için yapılan değerlendirmeler negatifti. Bayan Barillas, “Tıpkı mide gribi gibiydi. ”
Fakat ertesi gün Mayson’ın gözleri ve dudakları kırmızı kabarcıklarla şişmişti. “Gerçekten çok kötü vücut ağrıları geliştirmeye başladı ve artık yürüyemiyordu,” dedi. Onu bir acil servise götürdü ve onu Çocuk Ulusal Hastanesine transfer etti ve burada doktorların kardiyojenik şok sergilediğini söyledi.
Bayan Barillas, “Çok korkutucuydu” dedi. Bu sendromu daha önce hiç duymamıştım. ”
Mayson hastanede sekiz gün geçirdi, dördü I. C. U. Ayrıldığından beri bir hematolog, romatolog ve kardiyolog gördü ve şimdilik kan sulandırıcı ilaçlarla uğraşıyor. Yerel bir yıldız futbolcu olan Mayson, doktorların çoğu hastaya birkaç ay boyunca tavsiyede bulunduğu için, en zor kısmının spordan geçici olarak uzaklaştırıldığını söyledi.
Bayan Barillas, “Toplumdaki herkes için çok şok edici oldu:” Vay be, bu çok sağlıklı birine nasıl oldu? “Dedi.
5 Şubat’taki bir anma töreninde Braden Wilson, film yapımını ve modayı seven, iyi kalpli, yaratıcı bir genç olarak hatırlandı. Renk sıçrayan yağlıboya tabloları sergilendi.
Annesi, yakın olduğu büyükanne ve büyükbabası Fabian ve Joe Wilson’ın buzdolabında asılı duran bir şiiri okudu: “Hayallere sımsıkı tutun / çünkü rüyalar yaratırsa / hayat güzel bir tuvaldir / bir başyapıttır harika. “
Sendromun Braden’i neden bu kadar çok etkilediği belli değil. Bayan Wilson, ciddi sağlık sorunları olmadığını söyledi. Kilolu ama aktif olduğunu, haftada üç kez yüzdüğünü ve sanat ve bilim lisesinde dans ve yoga yaptığını söyledi.
Yeni yıl arifesinde kusmaya ve ateşi yükselmeye başladığında semptomlar başladı. Bayan Wilson onu bir acil servise götürdü ve koronavirüs testi pozitif çıktı, yeni bir monoklonal antikor ilacı içeren tedavi gördü ve eve gönderildi.
Ancak ateşi devam etti ve iki gün sonra ishal oldu ve dudakları ve parmakları maviye döndü. Bayan Wilson 911’i aradı. Sağlık görevlileri geldiğinde, “neredeyse cansız gibi yatağında yattığını” söyledi. ”
Hastanede, bir ventilatöre bağlandı ve Los Angeles Çocuk Hastanesi’ne nakledildi, bu hastanede olduğu gibi, çeşitli uzmanlarla bir MIS-C kliniği kurdu.
Oradaki pediatrik kardiyolog Dr. Jacqueline Szmuszkovicz, “Braden bizim en hasta hastalarımızdan biriydi” dedi.
Doktorlar onu kalp-akciğer baypas makinesine yerleştirdiler, diyalize koydular ve basıncı azaltmak için bir kalp prosedürü uyguladılar. Dr. Szmuszkovicz, “Ciddi çoklu sistem organ yetmezliği olarak adlandırdığımız şeye sahipti: akciğerleri, kalbi, böbrekleri” dedi.
Bayan Wilson, birkaç gün sonra Braden’in ağzından, gözlerinden ve burnundan kanamaya başladığını ve doktorların beyin aktivitesini tespit edemediklerini söyledi. Onlara özellikle sordum: ‘Bundan kurtulma şansı var mı?’ Diye anlattı. “Ve hayır dediler. ”
Aile üyeleri FaceTimed, yaşam desteği geri çekilmeden önce veda etti. Bayan Wilson, araştırma çalışmaları için doktorların vücudundan kan örnekleri almalarına izin verdi.
Bayan Wilson daha önce hiç şiir yazmamıştı, ama Braden’in ölümünden beri bu şiir onun dışına taştı.
“Artık kalbin artık atmıyor / ve seni kollarımda tutamıyorum,” diye okur biri. “Ama o günleri hatırlıyorum / Rahmimin seni zarardan koruduğu zamanı / Bir güzellik / kahkaha ve lütuf hayatı yaşadın / Seni şimdi kalbimde tutuyorum / O alanı her zaman paylaşacağız. “