Dr. Kristy Cromblin, Alabama ortaklarının torunu ve ailesinde üniversiteye giden ilk kişi olarak tıp fakültesine gitmenin imkansız bir rüya gibi görünebileceğini biliyordu. Ailesi, o hedefe yaklaşırken, Barbados’ta bir tıp fakültesine kaydolurken ve bir gün uçuş cerrahı olarak hizmet etme planlarıyla orduya yazılırken, gururlu bir şaşkınlıkla izledi.
Sonra beklenmedik bir engel çıktı: Tartışmalı bir boşanma, Dr. Cromblin’i iki oğluna bakmak için tıp fakültesine yedi yıl ayırmaya yöneltti. 2012 yılında, sınavlarını tamamlamak ve eğitiminin son adımı olan ikamet başvurusu yapmaktan heyecan duyarak son yılına döndü.
Ancak hiç kimse Dr. Cromblin’e, son yıllarda artan sayıda uygulama ile dolup taşan hastane ikamet programlarının, düşük seviyedeki öğrencilerden gelen çeşitli uygulamaları filtrelemek için bazen Elektronik İkamet Uygulama Hizmeti yazılım programını kullandığını söylememişti. test puanları veya uluslararası tıp öğrencilerinden. Dr. Cromblin tüm sınavlarını geçmiş ve M.D. derecesini almış, ancak 75 programdan reddedilmiştir. İlerleyen yıllarda, başvurmaya devam ederken, bazı programların üç yıldan fazla bir süre önce tıp fakültesinden mezun olan başvuru sahiplerini elediğini öğrendi. Reddedilme yığını büyümeye devam etti. Şu anda 250.000 dolarlık öğrenci kredisiyle işsiz.
43 yaşındaki Dr. Cromblin, “Değerinizi sorguladığınız zamanlar vardır,” dedi. Yararsız olup olmadığını merak ediyorsun. Kendimi defalarca cesaretlendirmek zorunda kaldım: Buna değerim. Ben yararlıyım Ben çok iyiyim. “
Dr. Cromblin, tıp fakültesinden mezun olan ancak ikamet programlarından sürekli olarak reddedilen Amerika Birleşik Devletleri’nde kronik olarak eşsiz 10.000 doktordan biridir. Ulusal Yerleşik Eşleştirme Programı, geçen yıl Mart ayının üçüncü Cuma günü gerçekleşen Maç Günü’nde Amerikan tıp öğrencilerinin yüzde 94’ünün ikamet programlarıyla eşleşmesiyle yüksek eşleşme oranını teşvik ediyor. Ancak yurtdışındaki tıp okullarında okuyan Amerikalılar için eşleşme oranı çok daha düşüktür ve sadece yüzde 61’i ikamet yerleriyle eşleşmektedir.
Geçen yıl, Amerikan Tıp Kolejleri Birliği, ülkenin 2033 yılına kadar 54.100 ila 139.000 hekim sıkıntısı ile karşı karşıya kalacağını tespit eden bir çalışma yayınladı; bu, hastaneler Covid’e benzer gelecekteki krizlerle mücadele etme olasılığıyla karşı karşıya kaldıkça daha da endişe verici hale geldi. 19 salgın. Yine de her yıl tıp fakültelerinden neredeyse işe yaramaz M. D. veya D. O. ile gelen binlerce mezun; ikamet tecrübesi olmadan, hiçbir eyalette lisans almaya hak kazanmazlar.
Rezidans direktörleri, çeşitliliğe bağlı olmalarına ve test puanlarının ötesinde birçok faktörü göz önünde bulundurmalarına rağmen, bazen uygulamalarda eleme yaparken filtreler kullandıklarını çünkü sadece birkaç nokta için binlerce başvuru aldıklarını söylüyorlar. Rochester Üniversitesi’nde anestezi uzmanı olan Dr. Suzanne Karan, 2019 blog gönderisinde “Kimsenin bu kadar çok uygulamayı okumaya zamanı veya isteği yok” diye yazdı. “Başvurularınızı M. D. / D’ye göre filtreleyebildiğimde işimi çok daha kolay hale getiriyor. O. / yabancı mezun. ”
Ancak, uluslararası tıp fakültesi mezunlarının kimlik bilgilerini veren Yabancı Tıp Mezunları Eğitim Komisyonu’nun başkanı Dr. William W. Pinsky, yurtdışından gelen tıp öğrencilerini alt sıralara yerleştiren ikamet müdürlerinin programlarını çeşitlendirme fırsatlarını kaçırdıklarını söyledi.
Dr. Pinsky, “Program yöneticilerinin yapmaları gerekeni yapması gerektiğini anlıyorum” dedi. “Ancak uluslararası mezunları dışarıda bırakmak için bir filtre uygularlarsa, kendilerini aldatıyorlar. “
Yardım etmek isteyen
Eşsiz doktor havuzu 2006 yılında Amerikan Tıp Kolejleri Birliği’nin tıp fakültelerine ilk yıl kayıtlarını yüzde 30 artırmaları çağrısında bulunmasıyla büyümeye başladı; grup ayrıca federal olarak desteklenen ikamet pozisyonlarında bir artış çağrısında bulundu, ancak bunlar 1997 Dengeli Bütçe Yasası kapsamında sınırlı kaldı. New Jersey Demokrat Senatörü Robert Menendez, uygun tıp fakültesi mezunları için mevcut olan Medicare destekli ikamet pozisyonlarının sayısını beş yıllık bir süre içinde yılda 3.000 artırmak için 2019’da Yerleşik Hekim Eksikliğini Azaltma Yasasını yürürlüğe soktu, ancak kabul edilmedi oy. Aralık ayı sonlarında Kongre, önümüzdeki beş yıl içinde Medicare destekli 1.000 yeni ikamet pozisyonu oluşturan bir yasal paketi onayladı.
Boston’da bir acil durum doktoru olan Dr. Adaira Landry, mentorluk yaptığı tüm genç doktorlar arasında eşsiz gidenlerin yardım etmede en zorlayıcıları olduğunu söyledi: “Sağlık sistemimizin bir parçası olmak istiyorlar” dedi. Ama onları engelleyen bu kaya var. ”
Bir noktada, Dr. Saideh Farahmandnia aldığı ikamet reddi e-postalarının sayısını kaybetti. Yine de, 2005 yılında Dominika’daki Ross Tıp Okulu’na gelmenin dokunaklı hissini hatırlayabiliyordu ve “dünyanın en şanslı insanı olduğunu düşünüyordu. İran’da yüksek öğretime erişimin kısıtlandığı dini bir azınlık topluluğunda büyümüştü. Lisans sınavlarını geçtiğinde, mutlu bir şekilde ebeveynlerini arayarak bir doktor yetiştirdiklerini söyledi.
Dr. Kaliforniya, Sacramento’dan Saideh Farahmandnia: “Sonunda, 300.000 dolarlık öğrenci kredisi ve hayatınızın büyük bir kısmını ve annenizle değerli zamanınızı alan bir dereceniz kaldı. “ Kredi. . . The New York Times için Salgu Wissmath
Tıp fakültesinden sonra, iki yılını Stanford’da bir kardiyotorasik cerrahla araştırma yaparak geçirdi, bunun ikamet başvurularını daha rekabetçi hale getireceğini düşündü. Ancak kırsaldan kentsel toplum hastanelerine kadar 150 ikamet programına başvurdu ve 150 ret aldı. Annesinin aniden öldüğü ve yas tutmak için ara verdiği 2015 yılına kadar her yıl başvurmaya devam etti.
41 yaşındaki Dr. Farahmandnia, “Tutkunuzun peşinden gitmek için ailenizi terk ediyorsunuz ve sizi evlat edinen ülkeye yardım edeceğinize söz veriyorsunuz” dedi. “Sonunda, 300.000 dolarlık öğrenci kredisi ve hayatınızın büyük bir kısmını annenizle geçirdiğiniz değerli zamanınızı alan bir derece ile baş başa kalıyorsunuz. ”
Amerikan Tıp Kolejleri Birliği’ne göre, 2019’da mezun olan öğrenciler için ortalama tıp fakültesi borcu 201.490 dolardı. İkamet pozisyonlarına uyan öğrenciler kısa sürede ilerler ve yılda ortalama 200.000 $ kazanarak doktorlara devam eder. Ancak benzersiz öğrenciler, borçlarını geri ödemelerine yardımcı olabilecek başka çalışma alanları bulmak için çabalamaya bırakılıyor.
Dr. Georgetown Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden 2011 yılında mezun olan ve eşleşemeyen Douglas Medina, her ay kredi olarak en az 220 dolar ödediğini söylüyor, ancak bazıları şu anda duraklatılmış durumda. “Sadece birkaç hafta önce öğrenci kredisi veya gelecek bebek için bebek arabası arasında karar vermeye çalıştım,” dedi. “Sadece kariyerlerimizin mahvolması değil, ailelerimiz. ”
“Gerçekliğin soğuk kokusu”
Amerikan kolejlerinden mezun olan öğrenciler, birçok nedenden ötürü yurtdışında tıp fakültesine gitmeyi tercih etmektedir. Bazılarının sınava girme kaygısı vardır ve kayıt için MCAT puanlarına güvenmeyen okullara başvurmayı tercih eder; diğerleri, Amerikan okullarından 10 kat daha yüksek kabul oranlarına sahip olan Karayipler’deki okulların vaat ettiği sıcaklık ve maceradan etkileniyor.
Ancak pek çok başvuru sahibi, özellikle tıp eğitiminin karmaşıklıklarına aşina olmayan ailelerden gelenler, uluslararası tıp öğrencileri için düşük eşleşme oranları konusunda uyarılmadıklarını söylüyor.
Uluslararası tıp fakültesi mezunu Kyle, “Mezun olduğumda, tüm kimlik bilgilerimin önemli olmadığı gerçeğine kapıldım, çünkü o maç algoritmasını geçemiyorsun,” dedi, yalnızca kendi adının kullanılmasını isteyen bir uluslararası tıp fakültesi mezunu çünkü ilk reddedildikten sonra ikamet için yeniden başvuruyor.
En sinir bozucu, dedi Kyle, kendisi gibi Siyah doktorlara acil ihtiyacın farkında olduğunda, özellikle de büyüdüğü Atlanta gibi yerlerde çalışamamak. “Gerçekten acıtıyor, çünkü herkes doktor olmam gerektiğini düşünüyor” dedi. “Sınavlarımı geçtiğimi gördüler, benimle kutladılar. ”
Yabancı Tıp Mezunları Eğitim Komisyonu’ndan Dr. Pinsky, örgütün uluslararası okulların kimlik bilgilerini daha açık ve dürüst bir şekilde açıklamalarını sağlamak için Dünya Tıp Okulları Rehberi ile birlikte çalıştığını söyledi.
Dr. Pinsky, “Ne yazık ki, mezun öğrencilerinin başarısı açısından web sitelerinde biraz abartan okullar var” dedi.
Bazı uzmanlar, görüşme teklifi almayan tıp öğrencilerini hesaba katmadığı için uluslararası öğrenciler için yüzde 61’lik eşleşme oranının sorunu olduğundan az gösterebileceğini söylüyor. Bu öğrenciler dahil edildiğinde, uluslararası tıp öğrencileri için eşleşme oranı yüzde 50’ye kadar düşebilir.
Yerleşim programı yöneticileri, son yıllarda adaylara bütünsel olarak bakma çabalarını artırdıklarını söyledi. New York’taki Weill Cornell Medicine’de klinik tıp profesörü olan Dr. Susana Morales, “Üniversitede Düz A’lar ve mükemmel test puanları mükemmel bir başvuru sahibi değildir,” dedi. “Arka plan çeşitliliği, coğrafi çeşitlilikle ilgileniyoruz. ”
Kenarda durmak
Eşleşmek için mücadele eden bazı uluslararası tıp öğrencileri, tıbbi çalışmalara alternatif yollar aradılar. Arkansas ve Missouri, lisans sınavlarını tamamlamış ancak ikametini tamamlamamış kişilere yardımcı hekimlik lisansı sunan eyaletler arasında yer alıyor. Pandemide yardımcı olmak için klinik becerilerini kullanmaya istekli olan eşsiz doktorlar, kriz döneminde özellikle yardımcı hekim olarak hizmet etme fırsatı bulduklarını söylediler.
Bir lisans sınavında ilk denemesinde başarısız olduktan sonra, ikinci denemesini geçtikten sonra, 30 yaşındaki Dr. Faarina Khan kendini eşleştirme sürecinin dışında buldu. Son beş yılda, ikamet başvuru ücretlerinde 30.000 dolardan fazla harcadı. Ancak bir asistan doktor lisansıyla, baharda Missouri Afet Tıbbi Yardım Ekibine katılabildi ve personelin koronavirüs için pozitif test ettiği tıbbi tesislerde yardımcı oldu.
Dr. Khan, “Hastaneler, eğer çağrılırsak sonraki saat içinde işe gelebilecek benim konumumda insanlar olduğunu anlamalı,” dedi. Tıp fakültesine kenarda oturmak için gitmedim. ”
Birkaç eyalette benzer lisanslara izin veren mevzuat düşünülmektedir. Bu pozisyon tipik olarak yılda yaklaşık 55.000 dolar ödüyor – bir doktorun kazanabileceğinden çok daha az – bu da kredileri ödemeyi zorlaştırıyor, ancak tıp fakültesi mezunlarının klinik eğitimlerine ayak uydurmalarına izin veriyor.
Ala. Prattville’deki Dr. Cromblin de benzer bir dürtüyü ilkbaharda Covid-19 cephesine katılmak için hissetti. Borç vermemişti ve banka hesabında çok az şey vardı, ancak teşvik çekini alır almaz New York’a bir uçak bileti aldı. Nisan ayını Queens’teki Jamaika Tıp Merkezinde sağlık personeli ile gönüllü olarak geçirdi.
Oğullarının annelerinin pratisyen hekim olacağına inanmakta zorlandığını söylese de, bu yıl ikamet pozisyonları için tekrar başvurdu.
“Her ret mektubu aldığımda, olumlu onaylamalarımdan geçiyorum” dedi. “Benim için bir yer var, burası o değil. ’”