Yeni bir çalışmanın yazarları, huzurevlerindeki personel arasında olağanüstü yüksek ciro, salgın sırasında tesislerdeki şok edici ölümlerin büyük olasılıkla katkıda bulunduğunu öne sürdü.
Bir sağlık politikası dergisi olan Health Affairs’de Pazartesi günü yayınlanan çalışma, federal hükümet tarafından onaylanan tesislerin neredeyse tamamını hesaba katarak, ülke çapındaki 15.645 huzurevindeki ciro oranlarına kapsamlı bir bakış sunuyor. Araştırmacılar, ortalama yıllık oranın yüzde 128 olduğunu ve bazı tesislerin cirosu yüzde 300’ü aştığını buldu.
Harvard Tıp Fakültesi’nde sağlık hizmetleri politikası profesörü ve çalışmanın yazarlarından biri olan David Grabowski, “Gerçekten şaşırtıcıydı,” dedi. Araştırmacılar, standartların altındaki koşullara dikkat çekmenin ve mal sahiplerini iyileştirme yapmaya zorlamanın bir yolu olarak, Medicare’i bireysel bakım evi sitelerinde devir oranlarını yayınlamaya teşvik eden bulgulara dikkat çekti.
Yetersiz personel – ve düşük ücret – bu tesislerde yaşayan bir milyondan fazla sakinin bakım evlerini ve bakım kalitesini uzun süredir rahatsız ediyor. Ancak pandemi, Covid vakaları kontrolsüz bir şekilde artarken ve ölümler hızla artarken bazı eyaletlerin tesislerin denetimine yönelik soruşturmalarla bu sorunları daha da keskin bir şekilde ortaya çıkardı.
Baş yazar ve sağlık ekonomisti ve yardımcı doçent Ashvin Ghandi, yüksek devir oranının huzurevlerinin salgın sırasında güçlü enfeksiyon kontrolleri yerleştirmesini büyük olasılıkla zorlaştırdığını ve koronavirüsün yaygın bir şekilde yayılmasına yol açtığını söyledi. California Üniversitesi Los Angeles Anderson İşletme Fakültesi.
Huzurevi sahipleri, federal eyaletin yaşlı hemşirelik bakımı programı olan Medicaid’den yetersiz geri ödemeyi sorumlu tutuyor.
Amerikan Sağlık Hizmetleri Derneği ve Ulusal Yardımlı Yaşam Merkezi baş tıbbi görevlisi Dr. David Gifford, “İş gücünün işe alınması ve elde tutulması, uzun vadeli bakım sağlayıcıların karşılaştığı en acil zorluklar arasında yer alıyor ve yıllardır yardım istiyoruz,” ticaret grubu, e-posta ile yaptığı açıklamada dedi.
“Sağlayıcıların, kaliteli bakımı iyileştirmek için ön saftaki bakıcılarımıza yatırım yapmak için uygun kaynakları almaları geçmişte kaldı” dedi.
The New York Times tarafından derlenen bir veritabanına göre, Şubat ayının sonlarına kadar huzurevlerinde ve diğer uzun süreli bakım tesislerinde yaşayanlar veya çalışanlar arasında virüsten en az 172.000 ölüm bildirildi. Tek başına bakım evi ölümleri, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki tüm Covid ölümlerinin üçte birinden fazlasını oluşturdu, ancak ölüm ve vaka oranları, sakinlerin yüzde 70’inden fazlasının aşı olması nedeniyle hızla düşmeye başladı.
Opelika, Ala .’daki Arbor Springs Sağlık ve Rehabilitasyon Merkezi sakinlerinden Eleanor Garrison, geçen ay. Kredi. . . Julie Bennett / İlişkili Basın
Sektör eleştirisi, yatırımcılar için kârlara sakinlerin refahından daha öncelik veren özel sermaye ve diğer özel yatırım firmaları tarafından on yıllardır huzurevlerinin mülkiyetine odaklandı. Bu mal sahipleri, uzun süredir tesislerinde yetersiz personel ve işçilere yetersiz ödeme yapmakla suçlanıyor.
Gandhi, bir huzurevinin işletilmesindeki ana masraflardan biri, iş gücü olduğunu söyledi. “Genel olarak çok yüksek marjlı bir sektör değil,” dedi. “Kârı maksimize etmeye çalışan herhangi bir tesis, personel maliyetleri hakkında dikkatlice düşünecektir. ”
Huzurevi çalışanları da koronavirüse karşı aşı olmaya direnç gösterdiler, bu da halk sağlığı görevlilerinin ve huzurevlerinin bireysel bir tesis için kapsamlı aşılama koruması sağlama çabalarını zorlaştırdı. Aşılanan bir hemşire ayrılırsa ve değiştirilirse, özellikle bazı işçilerin koronavirüs aşısı yaptırma konusundaki isteksizliği göz önüne alındığında, tesisin yeni çalışanın da aşılanmasını sağlaması gerekecektir.
Dr. Gandhi, “Tek seferlik aşı yapmaya çalışmak yeterli değil,” dedi. Sürekli aşı yardımına ihtiyacınız var. ”
En vasıflı işçiler olan kayıtlı hemşireler en yüksek ciro oranlarına sahipti ve tesisler arasında ciro büyük ölçüde değişiyordu. En yüksek oranlara sahip eyaletler arasında Oklahoma, Montana ve Kansas vardı. Medicare’in web sitesinde huzurevlerini karşılaştıran düşük yıldızlı derecelendirmelere sahip tesisler en yüksek medyan ciroya sahipken, yüksek derecelendirmelere sahip huzurevleri en düşük ciroya sahipti. Çalışmaya göre, zincirlerin sahip olduğu kar amacı gütmeyen kurumlarda ve Medicaid yararlanıcılarına hizmet edenlerde ciro daha yüksekti.
Uluslararası Hizmet Çalışanları Birliği’nin Oregon bölümü olan S. E. I. U. 503’te yönetici direktör olan Melissa Unger, hemşirelerin konut sakinlerine yeterince bakamayacak kadar az personelin olduğu tesislerde çalışmakta zorlandığını söyledi.
“Yaptığınız iş hakkında kendinizi iyi hissetmiyorsunuz,” dedi Bayan Unger, birçok personelin kadınlar ve beyaz olmayan insanlar olduğuna dikkat çekti. Tüm bunları berbat sosyal haklar ve düşük ücret için yapıyorsun. ”
Oregon’daki bir huzurevinde çalışan sendika üyesi Summer Trosko, meslektaşlarının yetersiz personel ve parasızlık nedeniyle tükenmişlikten ayrılmasına alıştığını söyledi. “Yoruluyorlar ve artık dayanamıyorlar ve bırakamıyorlar,” dedi. Birçoğunun yerini liseden yeni mezun olmuş ve çok az eğitim almış insanlar aldı, dedi.
Yazarlar, devir oranlarını halka açık hale getirmenin yanı sıra, kanun koyucuların elde tutma oranını iyileştirmek için atabilecekleri bir dizi adıma da işaret ediyor. Medicare, ciroyu yıldız derecelendirme sistemine dahil edebilir ve Medicare ve Medicaid, daha düşük ciroya sahiplerse, bakım evlerini daha yüksek oranlarla ödüllendirebilir. Dr. Grabowski, “Bakım evlerini değiştireceksek, personelle başlamalıyız,” dedi.
Araştırmacılar, 2017 ve 2018’deki devir oranlarını hesaplamak için Medicare ve Medicaid Services Merkezleri tarafından kayıtlı hemşireler, lisanslı pratik hemşireler ve sertifikalı hemşirelik asistanları için toplanan yeni mevcut maaş bordrosu temelli verileri kullandılar. belirli bir yılda ve ayrılan kişi daha fazla bakım verdiyse daha yüksek oranlar hesapladı.